İade Cihaz Verilme İlkeleri - SUT

Dr. Önder Güngör from Önder GÜNGÖR

Dr. Önder Güngör
1. İade Cihazlar Dr. Önder Güngör Bahçelievler Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Aralık 2019 / Ankara
2. Kurumca verilen iade cihazlar Solunum Yetmezliğinde  BPAP  BPAP-ST  Oksijen Konsantratörü  Oksijen Tüpü  Ventilatör Uyku Bozukluklarında  CPAP  Auto CPAP  BPAP  BPAP-ST  BPAP-ST Avaps  ASV +  Oksijen Konsantratörü
3. Uyku bozukluğu olan hastalarda Non İnvaziv Mekanik Ventilatör
4. Uyku Bozukluğu-Solunum Yetmezliği Cihaz Karşılaştırması Uyku Bozukluklarında  CPAP  Auto CPAP  BPAP  BPAP-ST  BPAP-ST Avaps  ASV +  Oksijen Konsantratörü Solunum Yetmezliğinde  CPAP (-)  Auto CPAP (-)  BPAP  BPAP-ST  BPAP-ST Avaps (-)  ASV (-) +  Oksijen Konsantratörü
5. Uyku Bozuklukları (SUT tanımlaması) (Uluslararası Uyku Bozuklukları Sınıflamasına göre)  Obstruktif Uyku Apne Sendromu (OUAS),  Santral Uyku Apne Sendromu,  Cheyne Stokes Solunumu,  Uykuyla ilişkili hipoventilasyon/hipoksemik sendromlardır  uyku ilişkili obstrüktif olmayan idiyopatik alveoler  hipoventilasyon, konjenital santral alveoler hipoventilasyon sendromu, pulmoner parankimal veya vasküler patolojilere bağlı  hipoventilasyon hipoksemi, alt solunum yolu hastalıklarına/kronik obstrüktif akciğer hastalığına bağlı hipoventilasyon  hipoksemi, nöromuskuler ya da göğüs duvarı hastalıklarına bağlı hipoventilasyon hipoksemi
6. Uyku bozukluklarında iade cihaz Sağlık Kurulu Raporları Bünyesinde uyku merkezi bulunan sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenmesi
7. Uyku bozukluklarında iade cihaz Erişkinlerde  Göğüs Hastalıkları  Psikiyatri  Nöroloji Sağlık Kurulu Raporları Çocuklarda  Çocuk Göğüs Hastalıkları  Çocuk Nöroloji
8. Uyku bozukluklarında iade cihaz  Tanı ve tedavi  Tedavi basıncı  Cihazın türü  Cihaz ile birlikte kullanılacak aksesuarlar Sağlık Kurulu Raporlarında hangi bilgiler olmalıdır?
9. Uyku bozukluklarında iade cihaz  İlk gün uyku tetkiki sonuçları (PSG)  İlk gün uyku tetkiki raporu (PSG raporu)  İkinci gün uyku tetkiki sonuçları (Titrasyon)  İkinci gün uyku tetkiki raporu (Titrasyon raporu) Sağlık Kurulu Raporları ekinde hangi bilgiler olmalıdır? Bunları niye istiyoruz?
10. Uyku bozukluklarında iade cihaz Tüm gece boyunca, en az 16 kanallı polisomnografi cihazı (en az 3 kanallı olmak üzere elektroensefalografi, elektromyografi, elektrokardiyografi, elektrookülografi, oksimetre, hava akımı, karın ve göğüs solunum efor bantlarını ve horlama mikrofonu kaydını içermesi) ile yapılan tetkike ait raporda;  Uyku evreleri (total uyku süresi, uykuya geçiş süreleri, uyku etkinliği),  Oksijen saturasyonu ortalama ve en düşük değerleri,  Oksijen desaturasyon indeksi,  Apne - Hipopne İndeksi veya solunum bozukluğu indeksi (respiratory disturbance index/RDİ)  Apne-Hipopne veya RDI (Apne-Hipopne-Solunum çabasına bağlı uyanma reaksiyonu (respiratory effort related arousal: RERA)) süreleri,  Bunların yatış pozisyonu ve uyku evrelerine göre dağılımı, bilgilerinin yer alması gerekmektedir. Split time (24 saatin yarıya bölünerek –PSG ve Titrasyonun aynı gece- yapıldığı testler) uyku testi kabul edilmez
11. Uyku bozukluklarında iade cihaz Bünyesinde polisomnografi cihazı bulunan özel sağlık kurumlarının faaliyet izin belgesinde göğüs hastalıkları branşı veya nöroloji branşı (tam zamanlı göğüs hastalıkları uzmanı veya nöroloji uzmanı olan) olmalıdır. (Sağlık Bakanlığı “Özel Hastaneler Yönetmeliği”nde düzenleme yapılıp uyku laboratuvar ünitesi ruhsatı düzenleninceye kadar, polisomnografi cihazının faaliyet izin belgesine işlenmiş olup olmamasına bakılmayacaktır.) SUT’ un bu cümlesine istinaden Özel Hastanelerce düzenlenen Sağlık Kurulu Raporlarında Göğüs Hastalıkları Uzmanı veya Nöroloji Uzmanı imzası bulunması daha uygundur.
12. Uyku bozukluklarında iade cihaz Polisomnografik olarak;  Apne İndeksi (AI) en az 15 (on beş) veya  Apne-hipopne indeksi (AHİ) en az 30 (otuz) veya  Apne, hipopne ve solunum eforu sonucu uyanma sayısını gösteren solunum bozukluğu indeksi (RDİ) en az 30 (otuz) olarak tespit edilen ve bu bilgilerin sağlık kurulu raporu eki polisomnografi raporunda belirtilmiş olması kaydıyla veya  AHİ veya RDİ 5-30 arasında olmakla birlikte  Artmış gündüz uykululuk,  Bilişsel etkilenme,  Duygudurum bozuklukları,  Uykusuzluk veya hipertansiyon,  İskemik kalp hastalığı,  İnme  Uykuyla ilişkili hipoventilasyon/ hipoksemik sendromlardan birinin varlığının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla; CPAP
13. Uyku bozukluklarında iade cihaz CPAP kriterlerine ek olarak;  Pozisyonel OUAS,  REM ile ilişkili OUAS,  Yüksek basıncı tolere edemeyen veya sabit basınç cihazlarıyla (CPAP) tedaviyi tolere edemeyen hastalarda, Auto CPAP
14. Uyku bozukluklarında iade cihaz CPAP kriterlerine ek olarak;  Yüksek nazal hava akımını tolere edemeyen,  CPAP maskesinde önemli düzeyde hava kaçağı olan veya  pozitif basınca karşı nefes verme güçlüğü yaşayan OUAS hastalarında veya  Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/hipoksemik sendromu (restriktif akciğer hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, obesite-hipoventilasyon sendromu, pulmoner parankimal veya vasküler patolojilere bağlı hipoventilasyon/ hipoksemi vb) olan hastalarda; bu durumun düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla BPAP (Auto BPAP) Kurum ödeme listesinde değildir.
15. Uyku bozukluklarında iade cihaz CPAP kriterlerine ek olarak;  Uyku ile ilişkili hipoventilasyon/hipoksemik sendromu (restriktif akciğer hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, obesite-hipoventilasyon sendromu, pulmoner parankimal veya vasküler patolojilere bağlı hipoventilasyon/ hipoksemi vb) olan hastalarda, spontan solunumu ve tetikleme gücü yetersiz olan hastalarda. BPAP-ST
16. Uyku bozukluklarında iade cihaz CPAP kriterlerine ek olarak; Polisomnografi eşliğinde yapılan BPAP S/T titrasyonunda  Yeterli tidal volüm sağlanamadığı veya  Uykuda solunum bozukluklarının ortadan kaldırılamadığı hastalarda,  Nöromusküler ve göğüs duvarı bozukluklarına bağlı uyku ile ilişkili hipoventilasyon- hipoksemi olan restriktif akciğer hastalığı olan hastalarda (ALS, obesite- hipoventilasyon sendromu, kifoskolyoz vb.) BPAP S/T AVAPS cihazı bedelleri Kurumca karşılanır. BPAP-ST Avaps
17. Uyku bozukluklarında iade cihaz CPAP kriterlerine ek olarak;  İlk gece polisomnografi tetkiki sırasında santral uyku apne sendromu veya Cheyne- Stokes solunumu tanısı alan hastalarda,  Titrasyon gecesinde sırasıyla CPAP ve BPAP S/T tedavilerinin uyku ile ilişkili solunum bozukluğunu düzeltmemesi ve ardından polisomnografi eşliğinde başarılı ASV titrasyonu yapılmış olması durumunda, bu durumun düzenlenecek sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla ASV cihazı bedelleri Kurumca karşılanır. ASV Soru: ASV verilecek hastalara kaç gece uyku testi yapılmalıdır? 2 gece? 3 gece?
18. Uyku bozukluklarında iade cihaz Uyku bozukluklarında verilen non invaziv mekanik ventilatör cihazlarına ek olarak; NİMV cihazı kullanımı sırasında oksijen saturasyonu %88’in üzerine çıkarılamadığının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşuluyla NİMV tedavisine ek olarak verilen kronik oksijen tedavisine yönelik cihaz bedelleri Kurumca karşılanır. Oksijen Konsantratörü Uyku bozukluğunda NİMV cihazına ek olarak verilen oksijen konsantratöründe AKG sonucu aranmaz. Cihaz uyku testi sonuçlarına göre verilmektedir.
19. Uyku bozukluklarında iade cihaz «oksijen saturasyonu %88’in üzerine çıkarılamadığının » ibaresi ne anlama geliyor? SUT’a göre uyku testi kaç saat yapılmalıdır?  Tüm gece boyunca Yani tüm test süresince (uyku süresince) saturasyon %88’ in altında kalmalı. Peki 300-400 dakika uyku uyumuş bir kişinin 5 dk’ sı %88’ in üzerinde olursa oksijen konsantratörü verilmeyecek mi? Oksijen Konsantratörü
20. Uyku bozukluklarında iade cihaz Sağlık Kurulu Raporu geçerlidir. Reçete geçerlidir.
21. Uyku bozukluklarında iade cihaz Uyku testlerinin geçerlilik süresi nedir? Sağlık Uygulama Tebliği’ nde buna ilişkin bir madde yok. 1-2 yıl öncesine ait uyku testlerine düzenlenmiş yeni tarihli Sağlık kurulu raporları kabul edilir mi?
22. Uyku bozukluklarında iade cihaz Uyku testlerinde PSG, Titrasyon ve sağlık kurulu raporu farklı hastanelerce düzenlenebilir mi? Sağlık Uygulama Tebliği’ nde buna ilişkin bir madde yok. Ancak SUT’ ta NİMV cihazları verilmesine ilişkin sağlık kurulu raporlarının, bünyesinde uyku merkezi bulunan sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenmesi gerekmektedir. maddesi bulunmaktadır. Bu maddeye göre hepsinin aynı merkezde yapılmasının daha doğru olabileceği düşünülebilir.
23. Uyku bozukluklarında iade cihaz Sağlık Kurulu Raporu’ nda uyku bozukluğu nedeniyle  Hayati öneme haizdir.  Ömür boyu kullanması gerekmektedir ibaresi yazılı olan bir tedaviyi hasta 1200 saatin altında kullanıyor diye uyku cihazını geri alabilir miyiz? NİMV cihazlarının etkin kullanılıp kullanılmadığına yönelik yıllık olarak Kurumca yaptırılacak kontrollerde, cihazın yıllık minimum 1.200 saatin altında kullanıldığının saptanması durumunda, kullanım saati bilgilerinin yer aldığı sevk evrakı ile hastaların sağlık tesisine sevk edilmesi ve cihazla tedavinin devam edilip edilmeyeceğine ilişkin sağlık kurulu raporu tanzim edilmesi gerekmektedir.
24. Uyku bozukluklarında iade cihaz Arıza miad
25. Kronik solunum yetmezliği olan hastalarda Non İnvaziv Mekanik Ventilatör
26. Kronik Solunum Yetmezliğinde iade cihaz Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar  BPAP  BPAP-ST Kronik solunum yetmezliğinde verilen oksijen tedavisine yönelik iade cihazlar  Oksijen Konsantratörü  Oksijen Tüpü Solunum Yetmezliğinde verilen NİMV  Ev Tipi Mekanik Ventilatör
27. Sağlık Kurulu Raporları Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Erişkinlerde  Göğüs Hastalıkları  Nöroloji  Anestezi  Yoğun Bakım Sorumlu Hekimi Çocuklarda  Çocuk Göğüs Hastalıkları  Çocuk Nöroloji Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Ancak, çocuk göğüs hastalıkları veya çocuk nöroloji uzmanı bulunmayan sağlık kurum ve kuruluşlarında, sağlık kurulu raporunun üçüncü basamak resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca düzenlenmiş olması şartıyla, kronik solunum yetmezliği tedavisinde uygulanacak oksijen sistemlerinin verilmesine yönelik sağlık kurulu raporları, çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık kurullarınca da düzenlenebilecektir.
28. Sağlık Kurulu Raporları’ nda hangi bilgiler olmalıdır? Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü  Oksijen cihazının türü ve gerekçesi  Oksijen akım hızı  Günlük kaç saat kullanılacağı  Aksesuarlar (Maske, hortum, nemlendirici) Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
29. İstenilecek belgeler Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü  Sağlık Kurulu raporu  Reçete  AKG  Diğer kanıtlayıcı belgeler (EKO, Teslim tutanağı, arıza tutanağı vb..) Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
30. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Eğer hasta daha önceden oksijen konsantratörü kullanıyor ise;  Sağlık Kurulu raporu  Reçete yeterlidir. Arteriyel kan gazına gerek yoktur. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Sadece oksijen tüpü verilecekse hangi belgeler istenecek? Eğer hasta daha önceden oksijen konsantratörü kullanmıyor ise;  Sağlık Kurulu raporu  Reçete  AKG gereklidir. SUT maddesi :Oksijen konsantratörü verilen kişilere, raporda belirtilmek koşuluyla oksijen tüpü önerilmesi durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.
31. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Kronik solunum yetmezliği olanlarda; (istirahat veya egzersiz halinde)  PaO2 (Parsiyel Oksijen Basıncı) ≤ 55mmHg veya  SaO2 (Oksijen Saturasyonu) ≤ 88 olması halinde, Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar PO2 ≤ 55 mmHg SaO2 ≤ 88
32. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Korpulmonale varlığında;  PaO2’de 55-59 mmHg veya SaO2 ≤ 89 ile birlikte EKG’de “P Pulmonale” bulgusuolması veya  Hematokrit > %55 veya  Konjestif kalp yetmezliği olması halinde, Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar PO2 ≤ 55-59 mmHg SaO2 ≤ 89 EKG’ de «P Pulmonale»
33. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Akut solunum yetmezliği olan hastalarda stabil dönemde solunum yetmezliğinin önlenemiyor olması durumunda kronik solunum yetmezliği veya cor pulmonale için gerekli şartların sağlanıyorsa Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
34. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Efor kapasitesini sınırlayan terminal dönem (kanser ve diğer sistemik hastalıklara bağlı) hastalarda, Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
35. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Taşınabilir komponenti olan oksijen tedavisi cihazları; İstirahat halinde  PaO2 (Parsiyel Oksijen Basıncı) > 55 mmHg veya  SaO2 (Oksijen Saturasyonu) > 88 olmasına karşın egzersiz durumunda veya iş sırasında desatüre (PaO2 ≤ 55 mmHg veya SaO2 ≤ 88) olması (egzersiz ile %4’den fazla desatüre olan) ve bu durumunu gösterir istirahat ve efor kan gazı sonuçlarının sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve/veya rapor ekinde belgelendirilmesi halinde,  yatalak olmayan ve aktif iş yaşamını sürdüren veya  öğrenci olan mobilize hastalarda (sağlık kurulu raporunda bu durum ayrıca belirtilmelidir) bedelleri Kurumca karşılanır. Ancak, istirahatte PaO2 ≤ 55 mmHg veya SaO2 ≤ 88 olan hastalar için efor kan gazı sonuçları istenmeyecektir. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
36. Oksijen Konsantratörü-Oksijen Tüpü Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Evde uzun süreli veya taşınabilir komponenti olan oksijen tedavisi cihazı verilen hastaların yılda bir kez sevk evrakı ile sağlık tesisine gönderilmesi ve cihazla tedaviye devam edilip edilmeyeceğine ilişkin sağlık kurulu raporu tanzim edilmesi gerekmektedir. Sevk evrakı ?? Hangi sağlık tesisine? Muayene ücreti / İlave ücret?
37. Sağlık Kurulu Raporları BPAP S / BPAP - ST  Göğüs Hastalıkları  Nöroloji  Anestezi  Yoğun Bakım Sorumlu Hekimi Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
38. BPAP S / BPAP - ST Kronik stabil ya da yavaş ilerleyen solunum yetmezliği (gündüz yada gece karbondioksit retansiyonuna bağlı semptom varlığı, noktürnal hipoventilasyon) varlığında hastanın ilaç ve oksijen tedavisi alıyorken stabil dönemde solunum yetmezliğinin önlenemiyor olması BPAP-S veya BPAP-S/T cihazı verilme endikasyonu olarak kabul edilir. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
39. BPAP S  PaCO2≥55 mmhg veya  PaCO2 50 ve 54 mmHg arasında ise en az 2 lt/dk akım hızında nazal O2 desteği altında noktürnal O2 saturasyonunun 5 dk süreyle kesintisiz ≤ %88 veya  PaCO2 50 ve 54 mmHg arasında olup, bir yılda ikiden fazla hiperkapnik atak nedeniyle hastaneye yatırılan, kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda;bu durumların sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve bunlara ilişkin kanıtlayıcı belgelerin (solunum fonksiyon testi, arteriyel kan gazı ölçümü) sağlık kurulu raporu ekinde yer alması koşuluyla BPAP-S cihazı bedelleri Kurumca karşılanır. (hasta solunum fonksiyon testi yapamıyorsa bu durum sağlık kurulu raporunda açıkça belirtilmelidir.) Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Obstriktif akciğer hastalıkları: Uygun bronkodilatatör ve O2 tedavisine rağmen; PCO2 ≥ 55 mmHg
40. BPAP S  PaCO2 ≥ 45 mmHg veya  En az 2 lt /dk akım hızında nazal O2 desteği altında O2 saturasyonunun 5 dk süreyle kesintisiz ≤ %88 veya  İlerleyici nöromüsküler hastalıklar için maksimal inspratuar basınç (MİP)≤ 60 cm H2O veya FVC ≤ %50, olarak saptanması ve bunlara ilişkin kanıtlayıcı belgelerin (solunum fonksiyon testi, arteriyel kan gazı ölçümü) sağlık kurulu raporu ekinde yer alması koşuluyla BPAP-S cihazı bedelleri Kurumca karşılanır. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Restriktif akciğer hastalıklarında; PCO2 ≥ 45 mmHg
41. BPAP ST  İnspirasyon basınç yüksekliği (İPAP ≥ 20 cm H2O) veya  Yoğun bakımda izlendiği dönemlerde apne saptanan hastalarda, bu durumların sağlık kurulu raporunda belirtilmesi ve bunlara ilişkin kanıtlayıcı belgelerin sağlık kurulu raporu ekinde yer alması koşuluyla BPAP-S/T cihazı bedelleri Kurumca karşılanır. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar BPAP S cihazı verilme kriterlerine ek olarak Buradaki kanıtlayıcı belgeler hangileridir? Epikriz mi?
42. İnvaziv Mekanik Ventilatör Çocuklarda  Hastayı takip eden uzman hekim ve  Çocuk Hastalıkları, Çocuk Göğüs Hastalıkları, Çocuk Yoğun Bakım uzmanları Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar Sağlık Kurulu Raporları Erişkinlerde  Hastayı takip eden uzman hekim ve  Yoğun bakım sorumlusu uzman hekimi (İç Hastalıkları, Göğüs Hastalıkları, Anestezi ve Reanimasyon, Nöroloji) 2 nci ve 3 üncü basamak yoğun bakım ünitesi bulunan sağlık kuruluşlarınca
43. İnvaziv Mekanik Ventilatör  Akut solunum yetmezliği sonrasında yoğun bakımdan çıkışına engel kalmayacak şekilde diğer sistem hastalıkları tedavi edildiği ve kronik tedavi uygulamaları düzenlendiği halde invaziv solunum desteğinden ayrılamayan veya ayrılma olasılığı olmayan trakeotomili hastalarda,  Kronik ve/veya ilerleyici solunum yetmezliği veya başka kronik organ disfonksiyonlarına sekonder solunum yetmezliği nedeni ile non-invaziv mekanik ventilasyon uygulamasının yetersiz kaldığı, yapılamadığı veya yapılmasının kontrendike olduğu ve sürekli olarak invaziv solunum desteği ihtiyacı olan hastalarda Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
44. İnvaziv Mekanik Ventilatör Raporda hastanın gereksinimine göre cihazın teknik özelliklerinin belirtilmesi gerekir. Bu teknik özellikler hastanın solunumsal stabilitesini sağlayan MV parametrelerini (Mod, Vt, frekans, tetikleme hassasiyeti, Pins, Psup, PEEP, FiO2,İnspiratuar akış hızı veya I:E oranı) kapsamalıdır. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar
45. İnvaziv Mekanik Ventilatör İnvaziv mekanik ventilasyon cihazı için düzenlenen sağlık kurulu raporunda belirtilmesi koşulu ile  oksijen konsantratörü,  oksijen tüpü,  ev tipi aspirasyon cihazı,  nebulizatör,  nemlendirici,  ambu seti bedelleri Kurumca karşılanır. Kronik solunum yetmezliğinde verilen iade cihazlar oksijen konsantratörü, oksijen tüpü,
46. Teşekkürler… Dr. Önder Güngör

Devamını oku

Medikal Market Reçete Eki Belgeleri

Medikal Market Reçete Eki Belgeleri

 

Medikal Market Reçete ve Eki Belgeleri from Önder GÜNGÖR

1. Reçete ve Eki Belgeleri Dr.Önder Güngör Aralık 2019, Ankara drondergungor@gmail.com
2. Reçete ve eki genel belgeler
3. Reçete ve Eki Belgeleri  Sağlık Kurulu Raporu (E-raporda istenmez.)  Reçete (E reçetede istenmez.)  Barkod ya da etiket/küpür (Hasta alt bezi ve steril ürünlerde istenmez.)  TİTUBB kaydı ve firma-bayi ilişki belgesi  Reçete arkası bilgileri  a) Taraf bilgisi olan cihazlarda vücudun hangi tarafında kullanıldığına dair bilgi yazılır.  b) Cihazın/malzemenin SUT eki listelerde yer alan kodu yazılır.  c) Cihaz/malzemeleri alan kişinin adı ve soyadı,  d) Müracaat ve teslim tarihi, telefon numarası ve / veya adresi,  e) Teslim aldığına ilişkin ibare ve imzası,  f) Cihazın/malzemenin hasta yakını tarafından teslim alınması halinde hasta yakınına ait T.C. Kimlik numarası, bulunması gerekmektedir.  g) Reçete, MEDULA-Tıbbi Malzeme Provizyon Sistemine kayıt edilerek, sistemden iki adet çıktı alınır, bir kopya teslim edildiğine dair hasta/hasta yakınına imzalatılarak reçete arkasına eklenir, diğer kopya Hasta/hasta yakınına bilgi amaçlı verilir. Hasta işlem formu doldurularak (Ek-7) Kurum tarafından yapılan inceleme denetimlerde ibraz edilmek üzere hasta dosyasında saklanır.
4. Trafik kazasında istenen belgeler  Olay yeri kaza tespit tutanağı,  Olay yeri kaza tespit tutanağı yok ise Kurumca takibinin yapılabilmesi amacıyla, hastane polisi tarafından düzenlenen ifade tutanağı
5. Adli vakada istenen belgeler  İfade tutanağı ve adli rapor  Hastane polisi tarafından düzenlenen ifade tutanağı
6. İş Kazası ve Meslek Hastalığı İş kazası bildirim formu Meslek hastalığı bildirim formu
7. Yurtdışı anlaşmalı ülke sigortalıları  YUPASS numarası ile hasta takip numarası/provizyon alınan kişiler  Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmesi kapsamında sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanan kişiler için sağlanacak protez ve ortez, tıbbi araç ve gereç ile kişi kullanımına mahsus tıbbi cihazlarının temini için Kurumun ilgili biriminden alınan onay belgesi.
8. Provizyonu 60 kodlu dönen kişiler  Provizyon sisteminden yapılan sorgu neticesinde müstehaklıkları 60/c-1 veya 60/c- 3 dönen kişiler ile 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin on ikinci, on üçüncü ve on dördüncü fıkralarında tanımlanan kişilere, Kurumla götürü bedel protokolü yapan sağlık hizmeti sunucuları dışında sağlık hizmeti sunucularınca reçete düzenlenmesi halinde (acil haller dışında) sevk belgesi eklenir. (e-sevk hariç)
9. Tıbbi malzemeye göre istenen ek belgeler
10. İşitme Cihazı Genel istenen belgelere ek olarak SUT’ ta yazılı istisnaları hariç olma üzere;  Odyololojik testler (Odyogram, ABR sonucu ve cihaz çıktıları, OAE, Davranım odyometrisi)  Cihaz uygunluk taahhütnamesi  Türkçe katalog (Yeminli tercümeli ve firma yetkilis tarafından aslı gibidir onaylı)
11. Nebülizatör Genel istenen belgelere ek olarak SUT’ ta yazılı istisnaları hariç olma üzere;  SFT (Solunum Fonksiyon Testi)  AKG (Arteriyel Kan Gazı)
12. Hasta Alt Bezi Genel istenen belgeler dikkate alınmak kaydıyla  Barkod istenmez.  TİTUBB kaydı ve firma bayi ilişki belgesi istenmez.
13. Arızalı cihazlar için Genel istenen belgelere ek olarak Arızalı cihazlar için,  Arıza tespit tutanağı  Arızalı cihaz teslim tutanağı

Devamını oku

Fatura İnceleme Süreçleri

2005 yılında Sağlık Bakanlığı Eğitiminde yapılan sunumdur.

Güncelliğini yitirmiş olabilir.

Fatura i̇nceleme süreçler from Önder GÜNGÖR

Fatura i̇nceleme süreçler
1. Fatura İncelemeleri Dr. Önder GÜNGÖR onder@ondergungor.com Sosyal Güvenlik Kurumu Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı Sağlık Uygulama Tebliği Dahili Bilimler Şube Sorumlusu www.ondergungor.blogspot.com
2. Faturalar Kurum taşra teşkilatında incelenir. Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezlerinde 18 tane fatura inceleme birimi bulunmaktadır. SSGM
3. Faturalar hangi mevzuatlara göre inceleniyor? 5510 Sayılı Yasa 5502 Sayılı Yasa Sağlık Uygulama Tebliği Fatura İnceleme Usul ve Esasları Protokoller/Sözleşmeler Genelgeler 2011/62 Sayılı Genelge Fatura kabul, inceleme, itiraz inceleme, ödeme İşlem kodları, malzeme ve ilaç kuralları İnceleme kriterleri
4. Fatura nasıl oluşur? Hasta Tahlil,tetkik,işlemlerBaşvuru/Takip no Faturalama Medula Kimlik Kontrolü Provizyon tipi SUT’taki süreler Büyük bir çoğunluğu kontrol ediliyor. Büyük bir çoğunluğu kontrol ediliyor. Büyük bir çoğunluğu kontrol ediliyor. HBYS
5. Fatura dönemi Sağlık kurumları tarafından ayın birinci günü ila son günü arasında verilen tedavi hizmetlerine ilişkin düzenlenen fatura, takip eden ayın birinci gününden 15 inci (onbeş) gününe (15 inci gün dâhil), 15 inci (onbeş) günün resmî tatile rastlaması halinde ise takip eden ilk iş gününe kadar ki süre içinde Kuruma teslim edilmesi halinde teslim edildiği ayın 15 inci (onbeş) günü; bu süre içinde teslim edilmeyen faturalar için ise, Kuruma teslim edildiği ayı takip eden ayın 15 inci (onbeş) günü teslim edilmiş olarak kabul edilir. 1.Günü Son Günü HER AYIN
6. Fatura Örnekleme Evrak Teslim Evrak Kayıt İncelemeMutabakatİnceleme Alt Komisyon Üst Komisyonlar
7. Örnekleme Başvuru no
8. SHS Faturaları Ayaktan Yatan Branş bazlı kabul edilir. Her il personel yapısına göre farklı inceleme komisyonları fatura incelemesi yapar. İtiraz inceleme komisyonlarının oluşumu standarttır.
9. SHS Fatura SSGM Evrak Kayıt Tasnif İnceleyici/Komisyonlara dağıtımı Medula üzerinden inceleme Kesinti İtiraz varİtiraz yok Mutabakata davet İtiraz inceleme/mutabakat Üst komisyon ödeme SSGM’ deki İnceleme Süreci Oy birliği Oy birliği yok
10. İtiraz İnceleme komisyonları Sağlık kurumu itiraz inceleme komisyonu Sağlık kurumu mevzuat inceleme komisyonu Sağlık kurumu ihtisas inceleme komisyonu Sağlık sosyal güvenlik merkez müdürü veya görevlendireceği personel başkanlığında Sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1 (bir) sağlık hizmetleri sınıfı personeli Sağlık kurumunu temsilen mesul müdür/başhekim veya sağlık kurumunda çalışma izin belgesi ile görev yapan bir hekim Kurumun merkez veya taşra teşkilatı kadrolarında bulunan tabip, diş tabibi, eczacı ve tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olanlar ile sağlık hizmetleri ve yardımcı sağlık hizmetleri sınıfına dahil diğer personelden görevlendirilen 5 (beş) üye 3 5 Tıpta uzmanlık mevzuatında belirtilen dallarda bu mevzuat hükümlerine göre uzman olan 2 (iki) uzman tabip ve Kurumun merkez veya taşra teşkilatı kadrolarında bulunan 1 (bir) tabip olmak üzere toplam 3 (üç) üye3 Komisyon üyeleri öncelikle Kurumda görevli tabiplerden seçilir. Ancak Kurum, üyeleri üçüncü basamak resmi sağlık kurumlarında görevli uzman tabiplerden de seçebilir.
11. Kesinti oranı (%) = [(Örneklen hasta takip numaralarının kesinti tutarı/Örneklenen hasta takip numaralarının toplam tutar) x 100] Kesinti Oranı Kesinti oranı, her branş için ayrı ayrı tespit edilmek suretiyle Kurum tarafından örnekleme yöntemi ile seçilen hasta takip numaralarının incelenmesi sonucu tespit edilen kesinti tutarının, örnekleme yöntemi ile seçilen hasta takip numaraları toplam tutarına bölünmesi suretiyle bulunur.
12. Kesinti tutarı = Kesinti oranı (%) x Toplam fatura tutarı Ödenmesi gereken tutar = Toplam fatura tutarı - Kesinti tutarı Kesinti oranı ve ödeme tutarının belirlenmesi Kuruma medula hastane sistemi üzerinden fatura edilen toplam tutardan, hasta takip numaralarından bulunan kesinti oranı kadar olan tutar düşülerek kalan tutar medula hastane sistemi üzerinden sağlık kurumuna bildirilir.
13. Ödemeler Özel SHS 60 gün içerisinde incelenir ve ödemesi yapılır. 60 gün içerisinde incelemesi tamamlanamayanlar için %100 avans ödemesi yapılır. SB ve Götürü Bedel Protokoldeki takvime göre ödeme yapılır.
14. Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığı Arasında 2015 Yılı Götürü Bedel Üzerinden Sağlık Hizmeti Alım Sözleşmesi ve Usul Esasları
15. Bakanlığın yükümlülükleri 7.madde
16. Bakanlık kendisine başvuran bu Sözleşme kapsamındaki kişilere SUT çerçevesinde, verebildiği her türlü sağlık hizmetini sunmakla yükümlüdür. Sağlık hizmeti sunucusu, SUT ve Kurumun ilgili mevzuat hükümleri ile kuruluş ve faaliyetiyle ilgili mevzuat hükümlerine uymak zorundadır. Verebildiği her türlü sağlık hizmetini sunmak
17. Sağlık hizmeti sunucusu, Kurumdan veya kapsamdaki kişilerden kanunda belirtilen ilave ücretler ve katılım payları ile bu sözleşmede yer alan istisnai ödemelere ilişkin hükümler dışında ayrıca bir bedel talep edemez. Katılım Payı - İlave Ücret
18. Sağlık hizmeti sunucusunda , yatarak tedavi gören hastaların tedavileri sırasında kullanılacak olan tıbbi malzeme ve ilaçlar, ilgili sağlık hizmeti sunucusu tarafından temin edilecek olup, götürü bedel kapsamı içerisinde değerlendirilir. Yine ayaktan ve yatarak tedaviler sırasında yapılması gerekli görülen tetkik ve/veya tahlillerin sağlık hizmeti sunucusu tarafından yapılması veya hizmet alımı ile sağlanması zorunludur. Bu hizmetlerin sağlık hizmeti sunucusu tarafından temin edilmemesi nedeniyle kişilerce karşılanması durumunda bu hizmetlere ilişkin fatura bedeli Kurum tarafından ilgiliye ödenir ve ödenen bu tutar Bakanlığa yapılan götürü bedel ödemesinden düşülür. Yatarak tedavilerde malzeme ve ilaçlar götürü bedele dahil Hizmet alımı
19. Diş tedavisi ve diş protez yapımı ile ilgili her türlü malzeme ve işçilikler sağlık hizmeti sunucusu tarafından yapılması veya hizmet alımı ile sağlanması zorunludur. Bu hizmetlerin sağlık hizmeti sunucusu tarafından temin edilmemesi nedeniyle kişilerce karşılanması durumunda bu hizmetlere ilişkin fatura bedeli Kurum tarafından ilgiliye ödenir ve ödenen bu tutar Bakanlığa yapılan ödemeden düşülür. Ancak sağlık hizmeti sunucularınca SUT ve Kurumun yönetmelik, genelge ve benzeri düzenlemelerinde belirtilen esaslar doğrultusunda sağlık hizmeti sunucusu hastayı sevk eder ve hastanın tüm tedavileri(Muayene+protez+protez işçiliği v.s.) sevk edilen sağlık hizmeti sunucusunca yapılır ise bu tedaviye ilişkin tutar Bakanlığıa yapılan ödemeden düşülmez. Diş Protezi malzeme, işçilik bedelleri
20. Ortak hükümler 9.madde
21. Sağlık hizmeti sunucusunun sehven yaptığı işlemlere ait veriler ile Kurum veya Bakanlığın denetim ve kontrol ile görevli personelince yapılan denetimler sonucu sehven yapıldığı tespit edilen işlemlere ait verilerden (c) bendinde sayılan işlemler haricindekiler sağlık hizmeti sunucunca ve Kurumca MEDULA sistemine ilettiği verilerden silinir/düşülür. Ancak sağlık hizmeti sunucularının yukarıda belirtilen işlemlere ait MEDULA sistemi üzerinden Kuruma ilettiği verilere ilişkin silinen/düşülen tutarlar, Bakanlığa yapılan ödemeden düşülmez. Verilerin silinmesi/düşülmesi
22. Teşekkürler.

Devamını oku

Ayakta Tedavilerde Ödeme

Ayakta Tedavilerde Ödeme

 

Sağlık Uygulama Tebliği Ayakta tedavilerde ödeme from Önder GÜNGÖR

Sağlık Uygulama Tebliği Ayakta tedavilerde ödeme
1. onder@ondergungor.com SUTSUT Ayaktan Tedavilerde Ödeme Dr. Önder GÜNGÖR onder@ondergungor.com www.ondergungor.com Sağlık Uygulama TebliğiSağlık Uygulama Tebliği SUTSUT SUTSUT SUTSUT
2. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com  İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları • Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması • Hizmet başına ödeme yöntemi ile faturalandırılacak ayakta tedaviler • Evde sağlık hizmetlerinde ödeme Ayakta Tedavilerde Ödeme  Birinci Basamak Sağlık Kuruluşları .
3. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme Birinci Basamak Sağlık Kuruluşları Ayakta tedavilerde, her başvuru için 11 (onbir) TL11 (onbir) TL ödeme yapılır Hastanın diğer bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde ise sadece 5 (beş) TL5 (beş) TL ödeme yapılır. Hastanın diğer bir sağlık kurumuna sevk edilmesi halinde ise sadece 5 (beş) TL5 (beş) TL ödeme yapılır. .
4. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi +Başvuru
5. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Başvuru Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Acil servise başvurular hariç Başvuru 10 Gün Aynı uzmanlı dalı Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi + Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi + Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi Aynı Sağlık Kurumu Aynı Branş
6. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Başvuru Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesinden bir işlem yapılması istenilmesi ve İleriki bir tarihe randevurandevu verilmesi halinde Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Aynı Sağlık Kurumu
7. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Başvuru Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Yatarak Tedavi Aynı Branş Başvuru Ek-2/BEk-2/B 520.030 Normal Hekim Muayenesi Yatarak Tedavi Ek-2/B Aynı Sağlık Kurumu Aynı Gün
8. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Başvuru Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Başvuru Diğer branşlaraDiğer branşlara Ek-2/BEk-2/B 520.030 Normal Hekim Muayenesi + Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi Aynı Sağlık Kurumu Aynı Gün
9. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Başvuru Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Aynı Sağlık Kurumu Aynı Gün Başvuru SonrakiSonraki Ek-2/BEk-2/B 520.030 Normal Hekim Muayenesi + Ek-2/A-2Ek-2/A-2 Ayakta İlave İşlemler Listesi İlkİlk Ana dalAna dal Yan dalYan dal
10. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Sağlık Raporu Kullanılarak Yapılan Tedaviler Sağlık Raporu Kullanılarak Yapılan Tedaviler Hiperbarik Oksijen Tedavisi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon ESWL ESWT Başvuru TedaviTedavi Sağlık Raporu Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi
11. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Özel Tıp Merkezleri Başvuru Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi Özel Dal Merkezleri AcilAcil Branş ayırdedilmeksizin Acil BranşındanAcil Branşından
12. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması Hasta 2.Basamak SHS 3.Basamak SHS Sevk edilirse Ek-2/AEk-2/A Ayaktan Başvurularda Ödeme Listesi %75’i ödenir
13. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta başvurularda Ek-2/A-2 ödeme kuralları İşlem Ek-2/A-2’deki Ek-2/C’ye dâhil olmayan tıbbi malzeme ve ilaçlar +
14. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta başvurularda Ek-2/A-2 ödeme kuralları İşlem Ek-2/A-2’deki İşleme dahil olmayan tıbbi malzeme ve ilaçlar + Ek-2/B’de ise Sadece Ek-2/B
15. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme İkinci ve Üçüncü Basamak Sağlık Kurumları Ayakta başvurularda Ek-2/A-2 ödeme kuralları Ek-2/A-2’deki3.Basamak SHS + %10%10
16. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme Özel Sağlık Hizmeti Sunucularında Ayakta başvurular muayene sayısı Çalışma saati + 6 Her bir doktor için 60 Hasta Acil servise başvurular hariç
17. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme Acil başvurular muayene sayısı Her bir doktor için 90 Hasta Acil Servis ‘deAcil Servis ‘de Kırmızı tirajda bu oran 10 hasta fazla olabilir 100 Özel Sağlık Hizmeti Sunucularında
18. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme Ayakta başvurular muayene sayısı SUT eki EK-2/B Listesindeki 700610 kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografi” 700611 kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografi, çocuk” Her bir işlem için muayene kotasından düşülür. Özel Sağlık Hizmeti Sunucularında
19. onder@ondergungor.comwww.ondergungor.com Ayakta Tedavilerde Ödeme Ayakta başvurular muayene sayısı Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma faturalandırılamaz. Acil poliklinikteki muayene sayısı Özel Sağlık Hizmeti Sunucularında
20. Hizmet başına ödeme yöntemi ile faturalandırılacak ayakta tedaviler
21. Basamak sağlık kuruluşlarında 1. Kalıtsal hemoglobinopati tanı ve tedavi merkezlerinde yapılan, SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan, 904.690 kod numaralı “Hemoglobin elektroforezi HPLC ile” ve 904.700 kod numaralı “Hemoglobin elektroforezi Aqar jel ile” işlemleri, 112 acil sağlık hizmeti birimince verilen hizmetler, Diş tedavisine yönelik işlemler, Enjeksiyon işlemi (başka bir sağlık kurum ya da kuruluşunda hizmet almış hastaların yapılan enjeksiyonları için sadece enjeksiyonun bedeli karşılanır), Hizmet başına Ek-2/B Ek-2/Ç
22. BasamakBasamak sağlıksağlık kuruluşlarındakuruluşlarında 2.2.3.3. Hizmet başınaHizmet başına Ek-2/B Ek-2/Ç Özel tıp merkezleri ile özel dal merkezleri dışındaki sağlık kurumlarınca verilen acil sağlık hizmetleri, İş kazasına yönelik sağlanan sağlık hizmetleri Meslek hastalıkları hastanelerince sağlanan meslek hastalığına yönelik sağlık hizmetleri MEDULA’da tedavi tipi “onkolojik tedavi” olarak seçilmiş onkolojik ön tanı/tanı konulmuş hastalıklar ile ilgili tüm işlemler, Organ ve doku nakline ilişkin donöre yapılan hazırlık tetkik ve tahlilleri, Diş tedavilerine yönelik işlemler Kurum birimlerince sevk belgesi düzenlenmek suretiyle (maluliyet, meslek hastalığı ve kontrol muayeneleri vb.) sağlık hizmeti sunucusuna sevk edilen kişilere sunulan sağlık hizmetleri Enjeksiyon/pansuman (sadece enjeksiyon/pansuman amacıyla gelen hasta için sadece enjeksiyon/pansuman bedeli karşılanır),
23. HizmetbaşınaHizmetbaşına Ek-2/BEk-2/C ayaktan muayene aynı sağlık kurumunda tanı ve/veya tedaviye yönelik işlemler muayene girişi
24. Teşekkürler

Devamını oku

Sağlık Uygulama Tebliği - Yoğun Bakım Tedavisi

Yapabileceğine ister inan ister inanma her iki durumda da inandığın olacaktır. / Henry Ford

SUT Yoğun Bakım sunumu Dr.Önder Güngör from Önder GÜNGÖR

Devamını oku

Sağlık Uygulama Tebliği - Acil Sağlık Hizmetleri Sunumu

Dr. Önder Güngör from Önder GÜNGÖR

Dr. Önder Güngör

1. 1. Acil Sağlık Uygulama Tebliği Sağlık Hizmetleri Faturalandırma Dr. Önder GÜNGÖR onder@ondergungor.com drondergungor.blogspot.com
2. 2. ACİL HİZMETLERİN SUNUMUNDA Başbakanlık GenelgeleriSağlık Bakanlığı Düzenlemeleri Kurum Mevzuatı
3. 3. SUT Acil Hal Tanımı (*) Acil hal; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli halinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumlardır. Bu nedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil sağlık hizmeti olarak kabul edilir.
4. 4. Acil Müracaatlar Acil Değil Acil 520.021 kodlu “Yeşil alan muayenesi” Hizmet başı Vaka başı
5. 5. sHS SGK Acil Yeşil Alan Acil Kurum inceme birimlerince sağlık hizmetlerinin bedelleri karşılanmaz Sağlık hizmeti sunucularınca acil servislerde verilen ve Kuruma acil sağlık hizmeti olarak faturalandırılan hizmetlerin Kurumun inceleme birimlerince yeşil alan muayenesi olarak değerlendirilmesi halinde verilen sağlık hizmetlerinin bedelleri karşılanmaz. SUT 2.3 - Acil sağlık hizmetleri
6. 6. Sözleşmeli Protokollü Sözleşmesiz SHS Kişilerden Kurumdan İLAVE ÜCRET talep edilemez. Acil haller için sunulan sağlık hizmetlerinden
7. 7. Sözleşmesiz SHS ACİL HİZMETİNİN ve Kurumca kabul edilmesi şartıyla karşılanır. acil tıbbi müdahale yapılmasını zorunlu kılan durumun müdahaleyi yapan hekim tarafından imzalanmış bir belge ile belgelendirilmesi
8. 8. Acil hal nedeniyle sözleşmesiz sağlık kurum veya kuruluşlarındaki Yatarak tedavi gören hastalar için 1 kişi ile sınırlı olmak üzere refakatçibedeli Kurumca karşılanır. tıbben lüzum görüldüğünü belirtir belge gerekmektedir. 18 yaşını doldurmamış çocuklar için refakatçi kalınmasının tıbben lüzum görülmesi şartı aranmaz.

Devamını oku